精神分裂症治疗中断易致高复发

精神分裂症是精神疾病中一种严重的精神障碍类疾病，高复发是精神分裂症治疗中的主要难题和挑战，复发的危害主要体现在两方面：

1、加重大脑功能的永久性损害，患者的认知功能和社会功能会逐步下降。

2、复发造成的频繁入院和更长的住院时间使得患者对治疗的抵触情绪加重，给家庭和社会造成更大的经济负担。

精神分裂症是否复发取决于多种因素，如家族史、起病年龄、起病缓急、症状特点、治疗效果、维持用药，及家庭社会支持等，其中应用抗精神疾病药物维持治疗是降低精神分裂症患者复发率的重要措施之一。

精神分裂症复发与是否用药维持关系甚大，但是我们也看到药物也是治疗中断的重要因素，特别是对于难治性精神分裂症患者来说。（精神分裂症患者经过至少2种常规抗精神病药物足量足疗程治疗后，仍显示症状反应不佳，治疗无效，称为难治性精神分裂症，我国将近一半的精神分裂症患者会发展成为难治性精神分裂症患者。）

一项对治疗中断的难治性精神分裂症患者的调查结果显示，难治性精神分裂症患者治疗中断的比例为45.3%，其中药物不良反应是治疗中断的主要原因，其次是服药依从性差、疗效不显著等。其中难治性精神分裂症患者因为药物不良反应而中断治疗要早于因为疗效不明显。

在这项研究中，与为中断治疗组患者相比，中断治疗的难治性精神分裂症患者表现出了延治期较长、难治性分裂症前住院次数较多、病程较长、难治性精神分裂症后氯氮平服用时长较短、难治性分裂症前服用抗精神病药物种类数较多、多接受过mECT/ECT治疗等特点。

药物不良反应大、药物依从性差、疗效不显著，难治性精神分裂症患者该何去何从？任廷文博士指出，对于这部分难治性精神分裂症患者，可以考虑精神外科手术。

手术机制在于大脑边缘系统中情感环路的神经核团或与中枢间的传导出现异常，从而引发精神症状，手术通过对杏仁核、扣带回、伏隔核等神经核团进行调控，来平衡患者脑内神经系统传递平衡，消除精神障碍。

一部分未选择手术的家属疑虑重重，担心手术的各种风险;另一部分选择手术的家属，则以 “搏一搏”或“赌一赌”的心态去面对手术。这些认识上的偏差，让精神疾病的治疗变得更加错综复杂。

临床大量实践证实，“精神外科”手术是临床治愈手段之一。手术可以让顽固性精神症状消除，也可以使抗精神病药量减少。这两者的平衡点，让家属们找到了“临床治愈”的希望。