癫痫病诊断

某种发作性症状是否为癫痫性的，这是诊断中首要的问题。不论什么类型的癫痫都应该符合癫痫的基本特点，即发作性和重复性。发作性是指症状的出现和消失均非常突然，持续时间较短（仅数分钟）;重复性指的是次发作后，经过不固定的间隔会有第2次以至多次相同的发作。

    癫痫诊时均在发作以后而儿体验大多数无异常所见。因此病史是十分重要的。由于发作时多数有意识障碍，所以叙述不清发作的情况，甚至根本不知道自己有发作（如夜间人睡中的发作）.所以必须详细向问的亲属或目击其发作的人。询问病史应包括详细的发作中及发作后的表现。是否有先兆。发作次数及时问。

    发作有什么诱困与生理变化，如月经和睡眠的关系如何，智力、生活能力及社会适应性如何，性格是否有变化等。还应了解过去患过什么病。是否有脑外伤史。母亲在怀孕期间及围生期有否异常，以及的习惯、工作、营养状态等。家族史也同样重要，父母双方是否有癫痫或其他遗传病史。一般根据的发作史，结台发作期间脑电图出现痫性放电确诊。

    癫痫病还要与以下疾病进行鉴别诊断：

    （一）晕厥（syncope）是短暂性全脑灌注不足导致短时间意识丧失和跌倒，偶可引起肢体强直阵挛性抽动或尿失禁，特别是阻止跌倒而加重灌注不足时。可有久站、剧痛和情绪激动等诱因，或因排尿、咳嗽和憋气等诱发。发作后意思模糊状态高度提示癫痫发作。晕厥引起意识丧失极少超过5s,以意识迅速并清醒为特点。

    （二）假性癫痫发作如癔症性发作，可有运动，感觉和意识模糊等类似癫痫发作症状，常有精神诱因，有表演性（表4-3）,视频脑电有助于鉴别。

    （三）发作性睡病（narcolepsy）可引起猝倒，易误诊为癫痫。根据突然发作的不可抑制的睡眠、睡眠瘫痪、人睡前幻觉及可唤醒等可以鉴别。

    （四）低血糖症血糖水平低于ol/L可产生局癫痫样抽动或四肢强直发作，伴意识丧失，常见于胰岛β瘤或服降糖的Ⅱ型糖尿病，病史有助于诊断。

    癫痫的诊断必须明确对可疑给抗癫痫试验治疗是不正确的，如果用各种检查均不能确诊，好有足够时间随访来确定。有意识改变的阵发性发作，若非癫痫性的（如心源性晕厥、低血糖、短暂性脑缺血发作）而被误诊，则可能有严重的后果。错误诊断为癫病常致治疗失败，所以对所谓“难治性癫痫”更需要再检查，因为经过几种主要抗癫痫治疗均无效，则提示诊断可能有问题。