偏瘫患者的床、椅子上的体位——床上坐位

原标题：偏瘫患者的床、椅子上的体位——床上坐位

保持直立姿势坐在床上对患者来说是相当困难的，因此，在无支持的情况下应尽量避免这种体位。鼓励躯干保持一定程度的屈曲，髋关节保持一定程度的伸直。长时间保待这种坐姿或半卧位几乎不可避免地引起尾骨处的褥疮，此处的损伤极难治愈。然而，在急性期，护理人员在日间将患者多次转移到直背椅子上有时是不可行的。患者每次进食或喝水必须坐起来，一天至少5次。当患者刷牙或大小便时必须坐起来。如果必须在床上坐起来，尽可能让患者以最佳体位坐。

在理想的体位上，髋关节屈曲至近于直角的适宜角度，脊柱伸直。足够的枕头适当地放置在患者后背以帮助患者达到上半身竖直的坐位，头部无需支持，以便患者学会主动控制头的活动。一个横过床上的可调节桌子，放在患者的上肢下面，这样可对抗躯干前屈。如果躯干前屈力很大，应在肘下面放一个枕头，以防肘部组织受压。

某些现代化医院的床有可调的靠背，可将其调到几乎垂直的位置。置于患者背后的枕头可使其背部伸直，达到前述的上半身竖直的坐位姿势（图5.6a）。如果靠背只能调到倾斜的角度，就应将其放平，患者移靠到床头，患者背部放足够的枕头支持。这样就可避免不利的半卧位（图5.6b）。

以这两种方式坐时要避免出现不利的半卧位，即使如此，也不要让患者坐的时间太久，因为患者不久就会向床下滑，形成很不利的姿势。