补阳还五汤加味治疗脑梗死后遗症60例

补阳还五汤加味治疗脑梗死后遗症60例2008年8月第28卷第8期河南中医HENANTRADIT10NALCHINESEMEDICINEAugust2008V0128No8补阳还五汤加味治疗脑梗死后遗症6O例刘学虎邓州市陶营乡卫生院河南邓州474176关键词脑梗死后遗症补阳还五汤益气活血法中图分类号R2552文献标识码B文章编号10035028200808008601脑梗死是临床常见病多发病2004年8月2007年12月笔者运用补阳还五汤加味治疗脑梗死后遗症患者E10例取得了满意的效果现报道如下1临床资料11诊断标准参照中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断要点I患者均经脑CT或MRI检查确诊为轻中度缺血性脑卒中12一般资料将符合诊断标准的60例脑梗死患者随机分为两组治疗组30例男13例女17例年龄1752岁平均35岁病程1--3a平均2a对照组30例男14例女16例年龄1853岁平均36岁病程13a平均15a两组年龄性别病程经统计学分析无显着差异Pgt0052治疗方法治疗组口服补阳还五汤加味药物组成黄芪60g川芎12g地龙12g赤芍15g当归12g桃仁12g红花10g全蝎研冲6g每日1剂水煎服对照组静脉滴注低分子右旋糖酐注射液500rrd每日1次两组均以30d为1个疗程3疗效标准及结果31疗效标准参照全国脑血管病会议制定的标准设计统一观察记录表神经功能缺损程度和疗效评定标准以积分方式进行包括意识水平水平凝视言语面瘫舌瘫感觉障碍肌力和步行能力等共45分于治疗前后进行检查评分根据记分之差和生活能力来判断疗效基本痊愈可恢复工作或完全生活自理显效神经功能缺损评分减

少80生活部分自理好转神经功能缺损评分减少50或5分以上无效神经功能缺损评分减少或增加不足5分恶化神经功能缺损增加5分以上收稿日期20080312作者简介刘学虎1962一男河南邓州人主治中医师8632治疗结果见表1表1两组临床疗效比较例注与对照组比较Plt0O14讨论补阳还五汤为清代医家王清任治疗中风后遗症的名方方中重用黄芪以补气使气旺血亦行祛瘀而不伤正为方中主药辅以川芎地龙赤芍当归桃仁红花活血通络因病程日久单用原方取效较慢故加全蝎以增其搜剔之功现代研究证明脑缺血时首先是自由基产生增多自由基引发的脂质过氧化反应增高对组织细胞的膜结构有较强的损伤作用使红细胞变形性降低血液粘滞性进一步增高将进一步影响脑血流的灌注更加重了脑缺血故而在脑梗死的治疗中降低血粘度提高红细胞变形能力改善微循环灌注具有十分重要的意义而活血化瘀药物还有扩张小动脉改善微循环抗血栓形成及溶解血栓的作用川芎中提取的4一甲基吡嗪可抑制ADP引起的血小板凝集能使已聚集的血小板解聚并能降低血小板表面活性降低血粘度及血脂能增加微动脉口径使微动静脉及毛细血管的口径增粗流速加快增加单位面积内开放的毛细血管数改善血液流变性本研究表明补阳还五汤加味治疗脑梗死后遗症的疗效确切可靠优于西医常规治疗且无明显毒副作用故值得临床推广参考文献[1]中华神经科学会各类脑血管疾病诊断要点[J]中华神经内科杂志1996296379380[2]黄荣璋常见病临床诊治常规[M]福州福建科学技术出版社2001633[3]林向吴静吴一新等灯盏细辛注射液治疗缺血性脑血管病恢复期后遗症期临床观察及作用机理探讨[J]海峡药学20031514243编辑蒋士卿l