【典型病例】手足徐动型脑瘫患者在治疗过程中

甘肃天水6.5岁的手足徐动型脑瘫孩子安安(化名)，足月顺产，因宫内缺氧窒息导致孩子出现异于正常孩子的情况。安安对声音异常敏感，极易受到惊吓，之前做脑电图检查时有异常现象，但安安无抽搐及癫痫发作，会说简单的语言，如爸爸、妈妈、阿姨等简单称呼。目前安安所存在的症状：竖头不稳、扶走时出现舞蹈样。近日，安安被父母带到常崇旺教授门诊，为安安寻求治疗方法。

常崇旺教授解答：通过查体及病史了解，安安可明确诊断为手足徐动型脑瘫。临床中对于手足徐动型脑瘫而言，可进行持续的康复训练。需要注意的一点是，由于此类患儿极易受到惊吓，其康复训练宜以主动训练为主，被动训练意义不大。

除了康复训练外，手足徐动型脑瘫患者还可选择药物或手术治疗。其中药物治疗以镇静类药物为主，如苯巴比妥、眠尔通、利眠宁和安定，但家属须知，脑瘫患者在服用镇静类药物时，初期应以四分之一的剂量为主，可逐步增加，而且镇静类药物对孩子智力发育有所影响。

临床中，CPS手术(即颈总外膜剥脱术)适用于手足徐动型脑瘫患者的治疗，手术通过对患儿颈总动脉外膜交感神经的处理，是脑部血管扩张，增加脑部的供血供氧量，使脑组织中缺血缺氧症状得到改善，建立侧支循环，是部分临界状态下的神经元细胞功能得到恢复，改善脑组织的代偿功能。其次交感神经主要主导人体紧张刺激的传导，术后有2/3的患儿会改善，孩子说话较之前清楚，口水减少，整体紧张程度减轻50%。就目前临床手术中，有1/3的患儿术后没有一点改善，这是家属需要清楚的一点。同时需家属的配合，对其进行良好的康复训练，是患者实现生活自理、回归社会的治疗目的。

温馨提醒：对于手足徐动型脑瘫患者而言，药物治疗是暂时的，康复训练需持续，而手术治疗需慎重。