偏瘫患者康复训练的常用方法

原标题：偏瘫患者康复训练的常用方法

你真的懂康复训练吗？康复不是"按摩"!(康复训练室解决方案），今天重点给大家介绍偏瘫患者康复训练的常用方法。

偏瘫概述

偏瘫是由脑卒中等多种疾病导致脑损伤而引起的临床症候群之一，主要表现为身体一侧肢体的运动及（或）感觉功能障碍，偏瘫患者的运动功能障碍在上肢主要表现为屈肌肌张力过高，下肢则表现为伸肌痉挛。

偏瘫康复训练疗法

偏瘫的治疗除了必要的药物介入外，主要的康复训练方法包括：运动疗法、作业疗法、语言治疗、心理治疗、文体治疗、传统的物理疗法、祖国传统医学等。

运动疗法：通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称。主要内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。

作业疗法：它主要包括机能障碍的评价与训练、认识和知觉训练、日常生活能力的评价训练、自助具的选择制作、环境改造的设计和指导、开具轮椅处方等等。

语言治疗：通过听觉、视觉、触觉等多途径的刺激引发并强化患者的正确语言反应。

心理治疗：主要方法为支持性心理治疗、理性情绪疗法和行为疗法等。

文体疗法：采用体育运动项目及娱乐项目对患者进行训练，使患者的身体机能得到改善、提高，并可以改善其不良心理状态的一种方法，轮椅技巧、偏瘫体操和各种球类是主要内容。

传统的物理疗法：对偏瘫的康复也有特殊的作用。尤其水中运动疗法是通过水的浮力等作用，使患者的肢体在水中更容易完成正确的运动。祖国传统医学早已用于治疗偏瘫，特别是利用针灸配合肢体运动具有独到之处。

康复介入越早，患者恢复越好康复早期介入，不仅可以有效避免因卧床引起的并发症，还可以改善病人中后期之站立及行走的异常姿势。偏瘫病人是因上运动神经元损伤引起的肢体功能障碍，行走时的异常步态统称为偏瘫步态。常见的行走和站立时的异常姿势有，臀大肌无力（鹅步），臀中肌无力（鸭步），髂腰肌无力（提髋划圈步态），股四头肌无力（膝过伸），胫前肌无力（跨域步态）。因肌张力异常或肌肉控制力差引起的骨盆前倾、旋转，脊柱侧弯，肩胛骨后撤，下沉。偏瘫病人的肌张力异常表现为上肢屈肌痉挛优势，下肢伸肌痉挛优势。纠正偏瘫病人的异常姿势一定要从早期开始；软瘫期要进行良姿位的摆放，可以改善肌张力，防止肩胛骨后撤，髋外旋，肌腱挛缩，足下垂等异常姿势的发生；在为病人做全关节被动运动的同时，应积极诱发病人的主动运动。当患者出现单关节主动运动时，应加强分离运动的康复训练。

一、站立与行走训练

适用对象为偏瘫侧下肢有一定的运动功能但站起来和行走有困难或姿势异常者。目的是为了：①使患者能从坐位站起来，增加下肢肌力，并能站稳；②改善平衡能力，纠正异常步态；③提高步行能力，尽可能达到正常行走。

具体方法包括站起的训练、患侧下肢负重训练、训练患腿向前迈步、在侧方帮助患者行走、在后方帮助患者行走五种。

1.站起的训练

患者坐位，双足平放在地上，双手叉握并伸向面前的小桌上(双上肢尽量伸直)；训练者站在患侧，一手扶持患膝，另一手放在患者臀部；嘱患者上身前挺，抬臂站起。

2.患侧下肢负重训练

上下肢主被动训练器是通过电机带动患者四肢进行主被动训练，通过正确的运动模式刺激肌肉运动，刺激神经组织，改善患肢血液循环，促进新陈代谢，增加关节活动度，促进四肢功能的恢复。

上下肢康复训练器

3.训练患腿向前迈步

平行杠（配矫正板）

患者站立，并尽量站直，用健手扶栏杆；训练者在患侧后方，一手扶稳患者髋部，另一手帮助患脚先向后退一小步，再向前迈一小步。

4.在侧方帮助患者行走

训练者站在患侧，一手握住患手使其掌心向前；另一手放在患侧腋下；帮助患者缓慢行走，并纠正异常姿势。

5.在后方帮助患者行走

训练者站在患者身后，双手扶住患者髋部，并让其站直；在抬起健侧下肢时，协助患者用侧下肢站稳，并将身体重心缓慢前移；在抬起患侧下肢时，协助患者将患侧髋部向前、向下转动.

运动训练中常见问题的处理

适用对象为出现肩关节疼痛、肩关节半脱位、患侧手肿胀、患足下垂等问题的患者。目的是为了使这类问题得到减轻或者治愈，从而有利于整体的康复训练。具体方法包括肩关节疼痛的处理、肩关节半脱位的处理和患侧手肿胀的处理、患足下垂、内翻的处理四种。

1.肩关节疼痛的处理

保护好肩关节，避免过多的牵拉和大幅度的运动；肩关节的训练暂停1~2周，即使训练也不应过度；有条件时可以进行理疗(如超短波等)；服止痛药，如双氯芬纳等。

2.肩关节半脱位的处理

训练者不要牵拉患手；坐位时可将患侧手放在面前的桌子或轮椅的扶手上；站立或行走时可使用肩吊带固定患侧上肢；可进行患侧上肢负重训练。

3.患侧手肿胀(多见于肩—手综合症)的处理

注意保护患侧肩关节；经常将患侧上肢抬高；手腕经常处于背伸位；尽可能不要在患侧手部静脉输液。

4.患足下垂、内翻的处理

经常在斜坡上站立训练；行走时穿靴形裸足矫形器；用绷带绑扎支持足裸。