【会员风采】史宝欣：创立我国临终关怀学课程

目前国内临终关怀（安宁疗护）有六种模式：

1、二级及三级医院安宁疗护病房模式

我国有公立肿瘤医院近400所，均开设不同名称的以安宁疗护为核心服务的病房，再有公立综合性医院开设的以安宁疗护为核心服务的病房。其特点是：

1）病房诊疗、护理制度健全、管理规范，严格按照医保项目开展安宁疗护各项服务。

2）收费严格按照相关规定收取，价格较高。

3）医护人员教育背景均来自正规医学院校，具有本科及以上学历，大多数医生、护士经过安宁疗护专业理论和临床技能培训，提供的医护服务具有较强的专业性。

4）由于医保及相关规定，对收治的临终患者具有较强的选择性，导致一些急需得到安宁疗护服务的临终患者并不能及时入院。

2、社区医疗卫生机构安宁病房模式

以社区医疗服务中心为依托，在医院内开设安宁疗护病房，收治临终患者。其特点是：

1）社区医疗卫生机构数量巨大，能就近为临终患者提供安宁疗护服务，方便临终患者及其家属。

2）社区医疗卫生服务机构提供的安宁疗护服务内容比二级、三级医院安宁疗护病房内容和种类多，收费较低。

3）医护人员医疗护理的理论和临床水平较低，提供基本的医疗护理服务能满足临终患者的基本需求，对于心理、灵性和社会再适应、居丧照护的需求的服务能力有待提高。

3、私立医院安宁疗护服务模式

近年来国内私立医院由于经营不善，纷纷开设安宁疗护服务项目，其特点是：

1）服务模式灵活，临终患者收治门槛较低，收费低廉。

2）医护人员大多未接受安宁疗护专业培训，理论基础和临床技术水平较低，只能满足临终患者基本需求。

4、居家安宁疗护服务模式

居家安宁疗护服务依托三甲综合性医院或肿瘤医院的技术力量，向居家临终患者提供止痛为核心的安宁疗护服务。其特点是：

1）安宁疗护服务内容和服务质量规范。

2）医护人员专业技能和专业素养较高。

3）多数服务项目免费。

5、养老院（敬老院）提供的安宁疗护服务

根据国家民政部和卫健委相关文件要求，有条件的养老院应开展临终关怀服务项目，目前国内公立养老院和近8000家养老机构的医务室（医院）开设了安宁疗护服务。其特点是：

1）方便住院老人在临终阶段享受安宁疗护服务。

2）收费低廉。

3）由于医护专业水平较低，提供的安宁疗护服务质量参差不齐有待提高。

6、以志愿者为核心的团队式安宁疗护服务模式

目前我国社会层面的安宁疗护服务主要是志愿者完成的，协会志愿者工作委员有10万志愿者大多从事居家和社区、机构的安宁疗护志愿服务。其特点是：

1）公益性质不收费。

2）向临终患者及家属提供医疗护理以外的安宁疗护服务，主要以满足临终患者心理需求和愿望实现，解决及临终患者和家属的实际问题。

3）服务内容和服务质量有待规范和提高。