残疾儿童康复记：医保新政让他们燃起了新希望

“医生诊断我家孩子是脑瘫的时候，我和他爸爸感觉天都要塌了，觉得日子没法过了。”提起自己不到四岁的女儿甜甜，李月再一次掉下了眼泪。三年前，甜甜被诊断为混合型脑性瘫痪，肢体基本无法自主动弹，三年的康复之路就此开始。三年多来，为了让甜甜能够康复训练，这个家庭投入了近70万元。

像甜甜这样的脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童，需要长期康复治疗，患儿家庭负担较重，而新的医保政策让许多需要长年康复的家庭燃起了新的希望。

去年7月起

门诊康复训练费用也能报销了

25日，齐鲁晚报·齐鲁壹点记者在山东大学儿童医院康复科见到了李月和她的女儿甜甜。“甜甜，叫阿姨”，甜甜挥动着自己的小手，嘴里含糊不清地喊出了一声“阿姨”，“真乖真棒！”李月看着怀里的甜甜，眼眶再一次湿润了。

三年多来，李月已经数不清自己暗暗哭过多少次了，但作为两个孩子的妈妈，她只能坚强。李月告诉记者，从孩子被诊断为脑瘫的那一刻起，她和孩子爸爸就决定了：就算是砸锅卖铁，也要给孩子治病。

或许，对于大部分正常孩子的父母来说，听自己的孩子叫一声“爸爸妈妈”是再正常不过的事，可对于李月和自己的丈夫来说，甜甜含糊不清的一句“爸爸妈妈”却是他们听过的世界上最美妙的声音。

“甜甜大概四五个月的时候，我们就发现她和别的孩子不太一样，手和脚都不怎么动，当时就有点担心，就到儿童医院康复科来看病，大夫当场断定发育迟缓，说有可能是脑瘫。”李月告诉记者。

李月家在大东边，而儿童医院在大西边，在姥姥的陪伴下，每天8点，甜甜就要到达康复中心开始上康复课，为了不让母亲和女儿太折腾，李月专门在医院旁边租了房子。从此，东西两边跑成了李月的家常便饭。

康复费用、租房费用……各种费用叠加起来，几乎压的李月和丈夫喘不过气。对一个普通家庭来说，一年动辄20多万元的费用就是天文数字，好在，从去年7月起，甜甜的部分治疗费用可以医保报销了。

去年2月，山东省出台20项民生实事，其中提到健全特殊群体多层次医疗保障服务体系。研究将脑瘫、自闭症儿童必需的康复项目纳入医保支付范围，并适当提高住院费医保报销比例。这无疑给广大患儿家长带来了福音。

6月底，省医保局、省财政厅、省残联联合出台《关于进一步加强脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童医疗保障工作的通知》和《关于加强严重精神障碍患者医疗保障工作的通知》，提高了脑瘫等残疾儿童、孤独症儿童医疗保障待遇水平。

本次新政统一将脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童年龄范围扩大到了0-17周岁，将更多未成年患者纳入康复救治医疗保障范围。

值得注意的是，新政还将门诊医疗康复费用纳入医保支付范围。“我们赶上了好时候，残联每个月给我们发放救助，医保也给报销费用。”李月感慨。2019年之前，门诊康复费用均无法报销。政策出台后，济南市医保局及时为其办理了门诊慢性病，2019年度门诊康复训练总费用约2万元，住院总费用5万多元，基本医保和大病保险实际报销4万余元，政策范围内住院费用报销比例达到72.5%，极大减轻了家庭经济负担。

取消了户籍限制

参加山东居民医保均可享受待遇

山东临沂的脑瘫儿童莹莹2019年共住院3次，总费用8万余元，实际居民医保和大病报销金额5万余元……越来越多的患儿家庭减轻了经济负担，他们对于孩子的康复之路也越来越有信心。

令更多患儿家长欣慰的是，新政策取消了参保户籍限制，规定凡是参加我省居民基本医疗保险的残疾儿童都可以享受待遇，以让更多患者享受到山东医保政策的红利。

“像甜甜这种情况的孩子，在我们康复中心还有很多。脑瘫等残疾儿童主要包括脑瘫、视力、听力、言语、智力、肢体残疾等，孤独症儿童主要是精神发育障碍。许多患者成年后无法独立生活，需要终生照顾和养护，给家庭带来经济和心理上的巨大负担，甚至会拖垮一个家庭。”山东大学儿童医院康复科副主任马学军告诉记者。

“通过我们在与患儿家长的沟通中，不少家长都反映，特别是去年出台的针对残疾儿童的医保新政，给他们大大减轻了经济负担，让他们在给孩子治疗的过程中免除了后顾之忧，增强了康复信心。”马学军说。

省医保局相关负责人告诉记者，省医保局按照省委省政府部署要求，将提高脑瘫等残疾儿童、孤独症儿童医疗保障待遇水平，加强严重精神障碍患者医疗保障工作列为全年重点工作任务。

此外，一同出台的《关于加强严重精神障碍患者医疗保障工作的通知》要求各市对严重精神障碍不设门诊慢性病起付线，年度统筹基金支付限额原则上不低于10000元。对在二级及以下医保协议管理医疗机构治疗的严重精神障碍患者，政策范围内门诊费用报销比例不低于70%。有条件的市，对严重精神障碍患者门诊费用，可按基本医疗保险住院政策支付。

2019年，社会困难群体保障情况如何？上述负责人给了记者一组数字：全省苯丙酮酸尿症患者治疗所需的特殊食品纳入医疗救助，已为2669名患者支付1190.79万元。全省唇腭裂患者医疗费用纳入医保支付范围，已为744名患者支付285.62万元。全省9.3万余名脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童康复治疗所需的29项医疗康复项目全部纳入医保，截至4月底，共为35971名儿童报销3.76亿元。全省44.3万余名严重精神障碍患者全部纳入医保门诊慢性病保障范围，已为23.3万名患者支付16.34亿元。全省1900万名高血压、糖尿病患者的门诊用药纳入医保，报销比例达到50%以上。

（大众报业·齐鲁壹点记者韩晓婉）