高血压导致脑梗死的原因、表现症状与处理措施

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍，导致局限性脑组织的缺血、缺氧性坏死，约占全部脑卒中的80%。多数是在动脉粥样硬化基础上，大脑动脉血栓形成而引起的。血栓使动脉管腔持续性发生狭窄、闭塞，引起脑组织缺血、坏死。

脑血栓是导致脑梗死的主因，此外，其他部位栓子到达脑部发生栓塞而引起的脑栓塞，亦属缺血性中风范畴。高血压是动脉血栓性脑梗死(脑血栓形成)发生的主要危险因素。

(一)临床表现

脑梗死的症状有偏瘫、偏麻、偏身感觉障碍(俗称“三偏症状”)、失语等，这些症状有突发性的，也有缓慢发生的。通过CT检查、MRI检查和血管造影等，可查明引发梗死的部位和脑的状态。

短暂性脑缺血发作(TIA)亦属于脑卒中范畴，发作时的症状有短时间发生偏瘫、单侧肢体麻痹、失语、感觉障碍等。原因是短暂性供血不足，这是脑梗死的预兆，不可以轻视，要立即去医院就诊。因脑梗死后坏死脑组织不能恢复，多数患者留有后遗症。

(二)处理措施

(1)当家人发生脑血栓时，应让患者卧床休息，加强皮肤、口腔和呼吸道的清洁、畅通措施，加强排便和排尿的护理，防止各种并发症。

(2)发病24~48小时后仍不能独立进食者，应经鼻腔插入胃管鼻饲流质饮食。

(3)治疗应特别注意控制血压，要使其维持在患病前的水平。使用降压剂，但应预防血压过低导致的脑血流灌注量急剧减少，使病情恶化。

(4)必要时可加强补液或给予适当药物升高血压。增加脑血流量，改善血液循环，是急性期治疗的另一项重要措施。

(5)血液稀释疗法是当前较为有效的治疗方法之一，因为脑血流和血液黏稠度密切相关，而血液黏稠度又和红细胞浓度有关，血液稀释是通过移走红细胞以减低血液黏度，但不减低组织氧和葡萄糖的利用。常用低分子右旋糖酐(分子量2万~4万)以普通速度每日静脉点滴1000毫升及其他液体1000毫升，持续7~14天。