6岁儿童屡发脑梗 原来他的脑内血管中竟“烟雾缭

原本以为只是一场普通的“感冒”，哪知几天后，早上一觉醒来，6岁的军军（化名）突然左半边身体瘫软无力，穿衣服怎么都穿不上。家人赶紧把他送到了医院。结果他被诊断为缺血性脑卒中，也就是俗称的中风。这么小的孩子，怎么就一夜之间中风了？这不是中老年人才较为多发的疾病么？首都医科大学三博脑科医院神外八病区主任周忠清表示，脑中风多是老年人的常见病，小儿出现中风是比较罕见情况，导致军军脑梗的罪魁祸首是烟雾病！

罕见病情6岁男童突然中风偏瘫

6岁的军军（化名）家住河北，一个多月前，军军感到发热，头疼不已，家人以为是感冒，在当地医院给予退烧处理后，症状有所缓解。不曾想，早上一觉醒来的军军出现左半边身体无力，臂抬不起来，手不能抓握，如同老人中风后偏瘫的症状，家人赶紧把他送往了当地医院。当地医院磁共振检查显示：两侧大脑都有梗塞；而且在此之前孩子还有一次没有被发现的脑梗塞，军军被确诊患上了“烟雾病”。在当地医院输液治疗后，症状有所缓解。

烟雾病到底是什么病？烟雾病在日语里的意思是“喷出的烟雾”，它是属于脑血管病的一种，又称自发性颅底动脉环闭塞症，是一组以Willis环双侧主要分支血管（颈内动脉虹吸段及大脑前、中动脉，有时也包括大脑后动脉起始部）慢性进行性狭窄或闭塞，继发出现侧支异常的小血管网为特点的脑血管病。该病因脑血管造影时呈现许多细密似烟雾状的新生血管而得名。

血管重建让缺血大脑有水喝

保守治疗后，军军虽然症状有所好转，但目前烟雾病内科治疗一般只是对症处理，只能初期缓解症状。绝大多数患者逐步发展且严重，此时需要通过手术让脑血管进行血管重建。

为寻求进一步治疗，军军的家人找到了首都医科大学三博脑科医院神外八病区主任周忠清。

周忠清主任表示，烟雾病对脑部的主要影响,就是由于颈内动脉逐渐变得狭窄甚至闭塞,侧支循环又不充分，最终引发脑梗或者脑出血,致残率和致死率很高。反复脑梗就是军军的主要症状。“血管重建类似于南水北调工程，让脑外的正常血管向脑内供血，改善脑内血流循环，降低脑脑缺血和脑出血的风险。”

目前，脑血管重建手术包括直接血管搭桥手术、间接血管搭桥手术及综合手术治疗，其中综合手术治疗是结合前面两种手术方法。考虑到军军年龄较小，血管较细，周忠清主任医疗团队决定为其实施间接血管重建手术——右侧颞浅动脉贴敷术。

5月31日，军军被推进手术室。主刀医生小心翼翼地将游离出来的颞浅动脉-肌筋膜复合体植入军军颅内，让其贴附于脑表面。手术很顺利。

周忠清主任表示，手术的目地为了完成颅内外的血管重建，依靠来自颅外颞浅动脉的血运，为颅内缺血的脑组织进行供血。3-4个月后，脑血管造影就可以看见颞浅动脉向脑部供血。手术可以改善脑供血，让那些休眠的脑细胞活跃起来，促进神经功能恢复，降低脑梗塞以及脑出血的风险。

周忠清提醒，烟雾病早期病情较轻时，多表现为不容易被察觉的头痛症状，因此，儿童患病早期很容易被误诊，而这也就要求家长，一旦孩子出现不明原因的说话不清，手脚活动障碍，经常走路跌倒或抽搐、头昏、头晕、头痛等症状时，就要高度怀疑脑部疾患。年轻人若出现反复发作的肢体无力，常常拿不稳筷子，不明原因反复昏倒，也要考虑有此病。通过早期症状的甄别，及时进行CTA或MRA、DSA检查常常能得到确诊。