【就诊指南】FSPR手术治疗偏瘫预后效果如何？

​​脑外伤后常常会遗留有不同程度的神经功能障碍，给患者及其家庭带来无尽的痛苦和沉重的经济负担。那么，脑外伤后遗症偏瘫的最佳治疗方法是什么?

脑外伤后遗症康复与治疗同等重要

脑外伤后患者康复的时机和抢救生命同样重要。因为人的神经细胞一旦死亡，就目前的医疗水平而言，是不可再生的，能够抢救的是没有坏死的、受损轻重不等的神经细胞。

外伤后一个月康复黄金期

一般来说，轻度脑外伤患者，比如颅脑损伤、硬膜外血肿、非功能区的脑挫伤和出血，经过康复治疗完全可以恢复正常的工作和生活;中度脑外伤患者通过积极治疗，生活能够自理，部分患者能够回到工作岗位;重度脑外伤患者经过积极抢救、康复和治疗，可以恢复意识，进行情感交流，部分生活能够自理。脑外伤患者早期康复治疗需把握住最佳时机。

脑外伤导致偏瘫如何治

如果外伤只要伤及到活动中枢的话就会导致患者半身不遂(偏瘫)，即以肢体功能障碍为主要的临床表现，患者同时可伴有流涎、吞咽功能障碍、语言功能障碍、感觉认知功能障碍、癫痫、情感障碍等。临床上有超过60%的偏瘫患者都有不同程度的肢体肌张力增高、肌力减退及肌腱、关节的挛缩畸形。

该怎么解决因为颅脑损伤所致的偏瘫呢?

首先要明确的是，治疗的主要目的是降低患者过度增高的肌张力、提高肌肉力量、解除已经存在的挛缩畸形、提高运动控制和平衡控制的能力。传统治疗手段主要以各类型矫形手术、矫形器具及医学康复治疗为主。而传统治疗手段又不可避免地存在治疗理念技术落后、治疗手段不全面、治疗效果不稳定，反弹复发的问题。

所以，现在我们提出了康复与手术个体化的偏瘫治疗新理念，在坚持康复的同时又配合开展功能性选择性脊神经后根部分切断术、颈动脉外膜交感神经网剥脱术等，良好的解决了痉挛、流涎、畸形等问题。

手术干预偏瘫有用吗

早期多表现为肌张力低下，但是随着病程的进展，60%左右的患者很快出现肌张力增高的表现，甚至逐步出现肌腱、关节的挛缩畸形，从而影响运动功能。而通过FSPR(选择性脊神经后根部分切断术)手术治疗，能够有效降低过度增高的肌张力、而且不易反弹。鉴于肌张力增高和挛缩畸形之间明确的因果关系，只有解除了过度增高的肌张力后再进行畸形的矫正，才能够确保矫形术后畸形的不复发。因此，典型的痉挛型偏瘫患者适宜接受FSPR手术治疗。

同时，脑外伤偏瘫患者肌张力一般在一年左右达到稳定的水平。而FSPR手术其中一条重要的指征是：肌张力恒定并大于等于3级。因此，对于脑外伤偏瘫患者来说，其接受FSPR手术的时间一般在偏瘫发生后一年的肌张力稳定期进行。当然，这条手术法则同样适用于因为其它各种原因(如脑卒中、脑和脊髓手术后并发症、脑炎脑膜炎、中毒)所致的偏瘫患者。