偏瘫的康复预后及影响因素

随着人民生活水平的提高，中国人口的老龄化，脑血管疾病的发病率逐年提高，高发病率，高死亡率，高致残率是脑血管疾病的特征。它严重威胁着人民的身体健康，降低了患者的生活质量。这一卫生健康状况引起国家的高度重视，也出台了相应的预防措施，进行一、二、三级的预防，全国范围开展健康教育及健康促进工作，对发病率起到了积极作用，但致残率无法预防。得病后的偏瘫患者应怎样进行治疗、康复？以提高患者的生活质量，作业能力，能从新回归家庭，回归社会。今天我们就先重点谈一下，关于偏瘫患者的康复预后及影响因素。

一、偏瘫的恢复时机

偏瘫的恢复可在发病后数日，病情稳定，生命体征平稳就可以开始。1～3个月达到大部分恢复，故在发病后3个月内进行康复训练效果最佳。上下肢同时进行训练，6个月90％的患者能达到顶点。有一个原则就是：康复越早越好，晚期康复也会有效果。

二、偏瘫的恢复顺序

先下肢后上肢，先近端后远端，先粗大动作后精细运动，手指的运动功能恢复较后，最后才是拇指的恢复。

三、偏瘫的康复预后

康复效果与病情轻重，治疗早晚，年龄，合并症，康复积极性及康复训练的累计时间和量有关。国外报告经康复处理的患者90％能重新步行和生活自理，30％能恢复一些简单的工作。

四、影响康复效果的不利因素

a．严重持续的软瘫（大于1周，则预后差）.

b．有明显视觉和或皮肤觉得丧失（特别是左侧）.

c．合并有疾病的失认。

d．明显的感觉性失语。

e．明显的感知觉障碍和认知功能障碍。