脑瘫患儿为什么会坐不起来

答

病情分析：一、长坐位训练

长坐位的姿势是指双下肢在身体的前侧，双腿髋关节稍微外展，膝关节伸展时的姿势。长坐位是脑瘫患儿坐位训练时的最佳训练姿势。

训练方法：让患儿取长坐位姿势，治疗师与患儿面对面而坐，治疗师双腿轻压在患儿双膝上，使膝关节保持伸直。

长坐位训练时遇到一些问题和解决方法：1.脑瘫患儿由于髋关节及下肢极易形成内收，内旋的“剪刀样姿势”。训练方法：患儿取长坐位姿势，训练者与患儿面对面而坐，治疗师的双腿压在患儿双膝上，使膝关节保持伸直，髋关节保持外展、外旋，让患儿一边玩玩具，一边对双腿进行牵拉。2.训练时，时常伴有膝关节和小腿后部肌肉肌腱短缩，造成长坐位时，骨盆后倾，圆背等异常姿势。训练方法一：治疗师可以用手在患儿腰骶部给予适当的帮助，使患儿身体重心前移，矫正骨盆的后倾和圆背，同时，对短缩的膝关节屈肌进行牵拉。训练方法二：治疗师直接刺激患儿腰骶部脊椎两侧的竖脊肌，由于刺激，患儿背部伸肌收缩，使脊柱伸展，骨盆直立。3.训练时，患儿由于背部伸肌紧张，腹肌无力，患儿身体向后倾，不能长坐位。训练方法：治疗师坐在患儿后面，双手扶助患儿双膝关节，从后面对患儿向前向下施加压力，使身体前倾，患儿双手向前摸自己的脚尖，对患儿背部伸肌进行牵拉，使伸肌放松。

二、盘坐位训练：患儿不能够单独坐或坐不稳时，可以盘坐位。

正确姿势：治疗师可以在患儿后面，给患儿一种保护，患儿双腿交叠在一起，一般不会坐的患儿上肢支撑能力差，治疗师可以辅助患儿双上肢撑于地面，患儿身体前倾，腰挺直，头放于正中位，这种训练对于痉挛型剪刀步，即髋关节内收内旋的患儿有帮助。

意见建议：三、凳坐位训练

正确姿势：患儿坐时应为髋关节、膝关节、踝关节均屈曲90度，凳子高度为：双足均能着地为标准。训练方法：患儿开始时在有靠背的椅子或是两侧有护栏的椅子上练习。然后再过渡到无靠背的椅子或是长条凳子上。

训练时遇到的问题既解决方法：1.如果患儿坐凳子时，双脚不能放平，足跟不着地，治疗师可以利用双脚固定患儿双脚。2.如果患儿坐凳子时，双下肢出现髋关节内收内旋的现象，使双下肢不能落地，支持负重。治疗师可以让患儿把凳子反过来，骑在凳子上，以使髋关节处于外展外旋位。3.如果患儿坐凳时，双上肢肌张力高而造成双上肢上抬不能放下，治疗师可以让患儿双手抓住凳子两侧，或是帮助患儿双手抓握在一起。

四、跪立位训练

正确姿势；跪立位姿势，指利用双膝负重进行站立位姿势。髋关节充分伸展，双膝关节和躯干呈90度头处于正中位。

训练时遇到问题既解决方法：1.骨盆控制能力差，髋关节不能充分伸展，臀部后突，腰部肌力差，患儿很难单独完成跪立位。训练方法：治疗师在患儿身后，用双手握住患儿两侧骨盆，让患儿尽可能跪直，使骨盆保持中立位。如果患儿能在保护下跪立位，但自己不能单独完成，治疗师在患儿身后用手指点患儿腰骶部，刺激患儿腰部用力，使患儿完成这一动作。2.如果患儿只能很短时间内保持跪立位，患儿重心转移及平衡能力差时，治疗师在患儿背后，从骨盆一侧向另一侧推压，也可以从骨盆的左前方←→右后方，或右前方←→左后方，进行推压。

五、横坐位的训练

把患儿双腿被动屈曲，摆放一侧，家长用一只手帮助患儿伸直肘关节，另一只手放在患儿肩膀处，给一向下压力，直到他可自我控制手臂的伸直。然后用玩具诱导他把另一手慢慢地抬起，这样，做完一侧，再做另一侧训练。