老太患脑梗塞卧床不起，下肢肿胀，“躺”出了

家住益阳安化县的夏奶奶，由于半月前发生脑梗塞，导致肢体活动障碍，卧床不起。

近日又突然出现左下肢肿胀，到当地医院行超声检查提示左下肢深静脉血栓广泛形成。

由于当地医院治疗手段有限，遂立即转入益阳市中心医院。

经医院普外科—血管外科紧急会诊，并完善相关检查，明确了夏奶奶左下肢肿胀原因是深静脉血栓。

静脉是将血液回送到心脏的血液管道，而静脉又分为三类，浅静脉位于皮下，深静脉位于肌群间，交通静脉连接深静脉和浅静脉。

下肢深静脉通向人体内最大的静脉——下腔静脉，而下腔静脉直接回流至心脏。

下肢深静脉血栓是指下肢深静脉内的血液凝结，它就像一个塞在血管内的“软木塞”，堵塞血管管腔，导致血液回流不畅。

如果栓子脱落可造成致死性肺栓塞，危及生命。

下肢深静脉血栓与肺栓塞关系非常密切，临床上将这两种情况归在一起，称作血栓栓塞性疾病。

死亡率继肿瘤、心梗之后,位于第三位，因此被称为“隐形的杀手”、“深水炸弹”，然而静脉血栓栓塞症（VTE）的危害却被公众低估。

明确夏奶奶病情后，详细告知其家属可能出现致死性并发症（肺栓塞）后，患者家属表示理解，同意立即为夏奶奶进行手术。

对这一“深水炸弹”进行有效拦截，将肺栓塞发生的风险降到最低。

血管外科团队立即为夏奶奶实施了局麻下腔静脉滤器置入术及左髂静脉机械吸栓术，部分疏通左侧髂静脉以减轻左下肢肿胀，防止股青肿的发生。

手术耗时30分钟，滤器位置安放准确，并成功吸出部分深静脉血栓。

术后夏奶奶生命体征平稳，左下肢张力明显下降，返回病房行进一步治疗。

那么我们应该如何预防静脉血栓呢？

1、多活动

如果长时间（4小时）保持同一个姿势不动，容易导致下肢血液回流不畅，甚至形成血栓。

临床上老人彻夜打麻将、年轻人长时间玩电脑造成肺栓塞的案例很多。

建议在血栓发生前就尽早开始运动，已经形成血栓了就不能动了。

如果实在因为工作需要久站久坐时，每隔半小时就抬脚尖、脚跟或者活动踝关节的动作。

促进小腿肌肉收缩，利用小腿肌肉的泵作用来促进静脉血液向心脏方向回流，可以减轻下肢静脉的压力，预防下肢深静脉血栓形成。

专家补充，“大家在选座位时就应当注意不要靠窗户，而应靠走道。如果靠窗坐，很多人会少喝水，减少起身上厕所的麻烦。”

这个选座方式作为建议也写入了国外的相关指南。

有些患者怕伤口疼痛、渗血，就不动或少动，这反而会增大静脉血栓风险。

平时虚弱无力、腰腿痛的老人平时活动少，一旦生病更不愿运动。

医生和护士应动员患者活动，并嘱咐其预防跌倒。

确实不能自行活动的患者，可先遵医嘱接受按摩，身体情况允许后在床上适当活动。

2、穿宽松、舒适的衣服

尤其是在进行长途旅行时，最好穿宽松的衣服，紧身衣（特别是很紧的裤子）会导致血流不畅，增加血栓形成的可能性。

3、将鞋脱掉减轻下肢压力

工作休息时，有条件可以将鞋脱掉，双脚抬高，足部要高于心脏30厘米以上。

下班回到家中后可以躺在床上，双脚搭在墙上能达到九十度（与倒立一样），抬高15分钟以上，可以减轻静脉血液对下肢的压力。

缓解下肢酸胀不适、水肿等症状，同时又能预防深静脉血栓形成。

条件允许的情况下或者下班回家后，将鞋脱掉，光脚或者穿宽松的拖鞋行走，可以改善足部血液循环，并使足部肌肉得到锻炼，达到预防深静脉血栓的目的。

4、在高风险时期穿逐级加压弹力袜

医用弹力袜的脚踝部位比大腿部位压力大，能提高血液流动的速度，起到预防深静脉血栓的作用，睡觉时请脱掉弹力袜。

5、特殊疾病患者遵医嘱服药预防

针对一些高凝状态或者疾病如骨折后长期卧床、肾病综合征或癌症等患者，则需要在医生的指导下应用低分子肝素或者口服抗凝药物（华法林或拜瑞妥）来预防下肢深静脉血栓。

（编辑Max。获取更多健康科普资讯！